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    2.2.2. De la secrecin: Por lesin inflamatoria o infecciosa de la mucosa que recubre el tubo digestivo o por defectos en el paso de ciertos nutrientes al torrente circulatorio una vez absorbidos.

    y vmitos), o parsitos. Esta ltima puede ser ms o menos grave segn qu parsito la provoque (coccidios, giardias, ancylostoma, toxocara), la edad del paciente y su

    brusco en la dieta o por sensibilidad del animal a algo que ingiri. Si recuerdas lo que tu perro comi ese da o el anterior podrs darte cuenta qu pudo hacerle mal.

    Los casos leves de diarrea aguda en general se resuelven con ayuno de 24 h y dieta estricta. Los ms severos requieren un tratamiento de sostn como administrar suero, antibiticos, reguladores del trnsito intestinal.

    2. Diarrea crnica: es cuando una diarrea se prolonga por ms de dos o tres semanas. Siempre debes recurrir a un veterinario en estos casos pues se debe hacer un examen completo y una

    Casi siempre se observa prdida de peso, pelo opaco, apetito variable, vmitos. La diarrea puede ser continua o intermitente. Las causas pueden ser una enfermedad inflamatoria del intestino, un sndrome de mala absorcin, desrdenes funcionales del intestino, alteraciones metablicas o tumores. Sera muy largo incluir en este artculo la

    La mala digestin se produce cuando la secrecin enzimtica digestiva no es la adecuada. Ejemplos tpicos en el perro son la insuficiencia pancretica exocrina y en menor grado, la insuficiencia biliar.

    La mala absorcin se produce cuando el enterocito est lesionado; esto conlleva una anomala en la absorcin de los nutrientes. Un sndrome de mala absorcin se produce como consecuencia de virus (parvovirus), ciertos nutrientes (gluten), tumores,

    de prostaglandinas originando as hipersecrecin. La patogenia implica un aumento del AMP-cclico en el interior del enterocito, el cual es el responsable directo de dicha hipersecrecin.

    Es consecutiva a un trastorno de la permeabilidad intestinal, como consecuencia de lesiones que se producen en la mucosa intestinal, provocadas por afecciones vricas, bacterianas, inmunolgicas adquiridas o linfangiectasias congnitas o adquiridas. Se origina un aumento de la permeabilidad epitelial y se acompaa de prdidas proteicas.

    , lo cual explica una mayor concentracin de la flora bacteriana y por tanto una irritacin de la mucosa intestinal, provocando as fenmenos de hipersecrecin. En la mayor parte de las diarreas caninas se observa hipomotilidad intestinal.

    Realizar una diferenciacin entre diarrea de intestino delgado e intestino grueso es importante, puesto que nos limita el campo de posibles diagnsticos a la mitad. De esta forma podremos orientar mejor la prueba o

    1-Sobrecrecimiento bacteriano de ID (S.I.B.O): disminuye la flora de Lactobacillus que producen un sobrecrecimiento de E. Coli y Clostridium, adems de que es una enfermedad secundaria por lo que hay que buscar las causas

    Las enfermedades infecciosas del tubo digestivo son, junto con las enfermedades respiratorias, las entidades clnicas ms frecuentes y temibles en los criaderos caninos. La parvovirosis canina representa ms de un tercio de las afecciones digestivas diagnosticadas en la especie canina, pero existen tambin trastornos gastrointestinales contagiosos provocados por otros microorganismos. Las enfermedades gastrointestinales que se observan en los criaderos pueden ser de origen vrico (p. ej., coronavirosis y rotavirosis), bacteriano (p. ej., salmonelosis, campilobacteriosis, Escherichia coli y enterotoxemia) o parasitario. El principal problema de estas enfermedades radica generalmente en la dificultad para realizar el diagnstico diferencial. En efecto, los sntomas son equvocos, en particular en los cachorros, y el diagnstico final slo puede establecerse a la luz de los resultados de las pruebas de

    . Aunque se trata de bacterias muy distintas, presentan caractersticas comunes desde un punto de vista epidemiolgico y patognico. Suelen formar parte de la flora normal del tubo digestivo de los perros, que las eliminan sin padecer ningn trastorno aparente. Suelen producir

    de los coprocultivos bacteriolgicos es muy delicada. Estas infecciones son mucho ms frecuentes en los cachorros y entre los perros de criadero. Con frecuencia se asocian entre ellas o con enfermedades parasitarias o vricas.

    (prctica bastante corriente en los criaderos). En los criaderos es posible prevenir eficazmente estas diarreas administrando alimentos secos que incluyan en su composicin fructooligosacridos (FOS) o arcillas naturales, sobre todo durante el perodo de destete.

    La diarrea haba sido considerada durante mucho tiempo la consecuencia de una hipermotilidad digestiva primaria. Aunque ciertamente algunos tipos de diarrea pueden deberse a hipermotilidad (ejemplo: en el hipertiroidismo, colon irritable, algunas enteritis), los tipos fundamentales de diarrea en los animales, sobre todo jvenes, se atribuyen principalmente a perturbaciones de los intercambios lquidos a nivel intestinal que pueden involucrar:

    Estas diarreas se producen sobre todo por el aumento de los fenmenos secretorios en el intestino. En condiciones fisiolgicas la cantidad de lquido secretado por el intestino es estrechamente dependiente del funcionamiento de la mucosa intestinal y, en particular, de los enterocitos de la cripta de las vellosidades, por donde se efecta la mayor secrecin. Como se sabe, la absorcin del agua, iones (C1, Na C0 K y otros solutos (

    En los procesos secretorios y absortivos pueden estar involucrados diversos mediadores intracelulares (enterocitos) y extracelulares. Los mediadores intracelulares ms importantes incluyen el Ca AMPC, GMPC calmodulina (protena reguladora calciodependiente) y fosfolpidos, as como

    (adenilciclasa, guanilciclasa, fosfolipasa, protein quinasas). Entre los mediadores extracelulares se incluyen hormonas intestinales (serotonina, acetilcolina, pptido intestinal vasoactivo), prostaglandinas, neurotransmisores y enterotoxinas. En estos procesos influyen, adems, el flujo sanguneo intestinal, la presin

    de membrana de iones (Na, CI-), afectando sobre todo, al parecer, la permeabilidad al CI- (aninica). A la vez, se produce inhibicin de la absorcin acoplada del CINa por las clulas apicales a travs del "borde en cepillo" (microvellosidades). De esta manera se produce una hipersecrecin hidroelectroltica exagerada, que se acumula en el intestino delgado y pasa al colon. Diversos factores y mecanismos patognicos capaces de provocar aumento del Ca intracelular, terica mente, pueden provocar hipersecrecin intestinal y el origen de la diarrea hipersecretora activa.

    de los diferentes factores enteropatognicos (para darle una denominacin comn a todos aquellos factores capaces de provocar alteracin) puede desarrollarse a travs de la mediacin del AMP o del GMP o (Alfonso, 2000).

    El efecto fisiopatolgico inmediato y ms importante de la diarrea es la deplecin hidroelectroltica, sobre todo en las diarreas infecciosas hipersecretoras. A partir de aqu se pueden desarrollar una serie de cambios fisiopatolgicos que involucran prcticamente a todo el organismo animal y lo pueden llevar al desenlace fatal, las repercusiones fisiopatofgicas, entre otras, por las razones principales siguientes:

    Las prdidas excesivas de agua y electrlitos provocan en primer lugar deshidratacin, que es, en principio, el problema fisiopatolgico fundamental, juntamente con los trastornos electrolticos, que afectan sobre todo al bicarbonato, sodio, potasio y cloruro. Pueden perderse cantidades

    . El tipo de deshidratacin depender del equilibrio del agua y sodio. Las prdidas equivalentes causarn deshidratacin isotnica, si se pierde ms agua que sodio (diarreas osmticas), habr hipernatremia y deshidratacin hipertnica; sin embargo usualmente se desarrolla, hiponatremia con deshidratacin hipotnica. Fisiopatolgicamente existe una correlacin estrecha entre la hiponatremia y la severidad de la deshidratacin.

    La deshidratacin reduce el volumen sanguneo circulante (hipovolemia) y, por la disminucin del plasma, hemoconcentracin (policitemia relativa, hiperproteinemia relativa). La hipovolemia disminuye el retorno venoso, cae el gasto cardaco y como disminuye el volumen arterial efectivo se produce hipotensin que es captada por los barorreceptores de los cuerpos articos y carotdeos, que por va refleja estimulan la respuesta isqumica del

    ). Sin embargo, la vasoconstriccin perifrica reduce de modo notable, a nivel de las unidades funcionales circulatorias, la perfusin sangunea tisular, produciendo hipoxia con el

    celular subsecuente. La hipoxia provoca aumento de la gluclisis anaerbica con mayor produccin de cido lctico e hiperlactacidemia. Los cambios hsticos y vasculares llevan al agotamiento (atona) de la unidad funcional circulatoria en muchos

    (hgado, rin, glndulas adrenales, intestino) y al producirse la vasodilatacin total, con aumento de la permeabilidad, fuga de plasma, etc., se provoca exemia (sangre excluida de la circulacin), lo que reduce an ms el retorno vnoso al corazn, cerrndose el crculo vicioso de la insuficiencia circulatoria perifrica (shock vascular).

    renal. La disminucin del flujo plasmtico renal y la hipotensin producen vasoconstriccin renal, se reduce la filtracin glomerular y esto tiende a provocar aumento de la reabsorcin tubular proximal de sodio. La vasoconstriccin provoca activacin del

    renina-angiotensina y la angiotensina (II) aumenta por una parte, la vasocontriccin y por otra, estimula la liberacin de aldosterona (hiperaldosteronismo secundario) como un mecanismo de ajuste. En esta etapa la disfuncin glomrulo-tubular reduce la diuresis (oliguria) con la emisin de una orina concentrada. Con el empeoramiento de la hemodinrnica la isquemia renal puede llevar a la insuficiencia renal por necrosis tubular, con oligoanuria y exacerbacin de los desajustes.

    Los electrlitos ms afectados son el C0 Na K y CL Las prdidas excesivas de CO producen hipocarbonatemia. En cuanto al Na, usualmente se presenta hiponatremia que agrava la deshidratacin. El hiperaldosteronismo secundario reduce la eliminacin renal como un ajuste compensatorio.

    se describen tanto la hipopotasemia como la hiperpotasemia. Es indudable que las prdidas excesivas de K por la diarrea origina hipocaliemia, an coexistiendo con acidosis. Sin embargo, con la

    del proceso fisiopatolgico de la diarrea aguda, suele llegar a desarrollarse hipercaliemia que no indica por supuesto aumento del K total, sino que esta hipercaliemia coexiste con deplecin de K intracelular. Varios mecanismos patognicos pueden contribuir al desarrollo de la hiperpotasemia en el proceso de la diarrea y tienen como fisiopatologa comn el desplazamiento del K del lquido intracelular al lquido extracelular por:

    oligoanrica, es insuficiente la eliminacin renal del K. En una primera etapa, el rin todava funcional puede contribuir a la hipopotasemia aumentando las prdidas renales en contraposicin al mecanismo de

    Hiperlactacidemia por aumento de la gluclisis anaerobia debido a la hipoxia tisular como consecuencia de la disminucin de la perfusin sangunea a los tejidos.

    Aumento del catabolismo, incluida la produccin de cuerpos cetnicos (cetosis) por el balance energtico negativo. La deshidratacin aumenta tambin el catabolismo para producir agua endgena como un mecanismo de ajuste.

    Depresin funcional respiratoria. En una primera etapa del desarrollo de la acidosis se produce hiperventilacin compensadora, pero cuando se complica el cuadro, la acidosis puede llegar a ser descompensada y con pH por debajo de 7,25 se produce la depresin respiratoria con hipoventilacin e hipercapnia, sobreaadindose la acidosis respiratoria.

    Como puede apreciarse, en la diarrea se producen desajustes fisiopatolgicos que involucran a todo el organismo cuya gravedad de pende de las prdidas hidroelectrolticas. Estas a su vez dependern del tipo de diarrea y tambin, entre otros factores de la localizacin de las alteraciones (funcionales y(o) estructurales) en el intestino. En general, cuando stas radican en el intestino delgado provocan cambios ms agudos y severos que las que afectan al intestino grueso debido a que aproximadamente entre 75 y 80 % del lquido intestinal es absorbido por el intestino delgado y en menor cantidad por el grueso. (Alfonso, 2000).

    En disturbios agudos, el descanso del tracto gastrointestinal restringiendo la ingesta de alimento por 24 a 48 horas es esencial. La restriccin permite la restauracin de la integridad de la mucosa y a un retorno ms rpido a la

    , reduce la irritacin gstrica y remueve el mayor estimulo para la secrecin de cido. En la enfermedad intestinal el ayuno reduce o elimina la diarrea removiendo el efecto osmtico o irritativo de nutrientes no digeridos o no absorbidos.

    Sintomtico este tratamiento involucra el uso de restriccin diettica y el uso racional de antiemticos, modificadores de la motilidad, adsorbentes o antibiticos. Estas sustancias no corrigen los imbalances electrolticos ni de fluidos pero reducen la frecuencia del vmito o de la defecacin y mejoran la consistencia de las heces. Muy pocos de los compuestos de este grupo proveen terapia especifica y la recuperacin es errneamente atribuida a

    Especfica la terapia especfica intenta corregir o aliviar la enfermedad subyacente. Esta indicada en disturbios crnicos e incluye el uso de: modificaciones en la dieta, antibiticos, anticidos y

    Al descansar el intestino mediante la no ingestin de alimentos es suficiente para permitir la funcin normal. Ayunar por 24 a 48 horas o por ms tiempo en disturbios severos como parvovirosis, permite a la mucosa gstrica o intestinal tener tiempo para sanar sin interferencias de las secreciones o de la influencia osmtica de nutrientes luminales. Mientras el paciente no este vomitando es raro tener que restringir el agua.

    En trminos prcticos esto significa un ayuno de 24 a 48 horas, tiempo en el cual la comida usualmente es introducida sin exacerbacin del vmito o la diarrea. La primera comida se recomienda sea blanda, fcil de digerir, y baja en grasa. Carne de hamburguesa hervida (quitndole la grasa) y arroz, o pollo y arroz en una relacin aproximada de 1:4 son recetas comunes pero

    comerciales de fcil digestin como i/d o Purina CNM EN Formula tambin son aceptables. La mayora de las dietas comerciales con base en cereal estn contraindicadas en la fase de recuperacin ya que estas tienden a exacerbar la diarrea. Para evitar

    por sobrecarga digestiva y de la funcin absorbente la comida debe ser ofrecida en 4 a 6 pequeas comidas por da. Si este rgimen es aceptado la dieta original debe ser reintroducida lentamente en un perodo de 2 a 3 das.

    sintomtico del vmito con el uso de drogas antiemticas es rutina. El uso de estos compuestos por perodos mayores de 2 a 3 das es indeseable y potencialmente no cientfico, sin embargo, ya que pueden enmascarar o suprimir ms severamente el desorden subyacente.

    El vmito es controlado por el centro de la emesis el cual esta en la medula cerca al centro respiratorio. Estmulos de las viseras alcanzan el centro del vomito mediante las ramas aferentes de los nervios vgales y simpticos, mientras que toxinas producidas en la sangre estimulan la zona gatillo quemoreceptora (CRTZ por sus siglas en ingles) directamente, con impulsos que viajan hasta el centro del vmito. Estmulos del sistema limbico, corteza cerebral, canales semicirculares y vas vestibulares tambin estimulan el centro del vmito directa o indirectamente. La mayora de los antiemticos actan centralmente deprimiendo el control del vmito a travs de efectos sobre el centro del vmito, el CRTZ o en los centros cerebrales superiores. Un gran nmero de drogas antiemticas estn disponibles para el veterinario, con diferentes efectos en diferentes segmentos de estas vas reflejas del vmito. Diferentes drogas o combinacin de drogas estn indicadas en los diferentes tipos de vmito.

    Sedantes, como el fenobarbital, muestran su efecto antiemtico deprimiendo la entrada al cerebro al centro del vmito y son usadas (con o sin anticolinrgicos) para controlar el raro pero real fenmeno del vmito psicognico.

    Los antihistaminicos inhiben el CRTZ, y deprimen la excitabilidad y conduccin del laberinto en las vas vestbulo-cerebelosas. La nausea y el vmito asociado con la enfermedad por movimiento (mareo) responde a estos componentes, el ejemplo mas conocido de esto es el Dramamine (Searle).

    Los tranquilizantes derivados de la fenotiazina son efectivos en la profilaxis y el control de nausea leve y vmito asociado con una gran variedad de enfermedades. A dosis bajas estos compuestos inhiben el CRTZ mientras que en grandes dosis tambin deprimen el centro del vmito. Sin embargo ellos no, bloquean los impulsos aferentes de las viseras hacia el centro del vmito. De aqu que en vmito asociado a enfermedades gastrointestinales graves se requiera una combinacin de un derivado de la fenotiazina y un anticolinrgico. Los antiemticos derivados de la fenotiazina no deben usarse en pacientes hipotensos ya que son bloqueadores alfa y predisponen a la vasodilatacin. Ejemplos son proclorperazina (Compazine: SKF), promazina (Sparine: Wyeth) y Clorpromazina (Thorazina: SKF).

    Drogas parasimpaticomimeticas como la atropina, isopropamida, methscopalamine y propantheline inhiben impulsos colinrgicos mediados desde los nervios eferentes viscerales y son discutidos en los modificadores de la motilidad.

    Estos compuestos se cree que modifican la emesis asociada con irritacin o "espasmo" del msculo liso del intestino. Mientras sean un importante aspecto a corto trmino del tratamiento sintomtico del vmito, estos compuestos nunca deben usados por ms de 2 3 das y no son un sustituto de un diagnstico especifico y tratamiento del desorden subyacente.

    antiemtica muy utilizada que ejecuta la mayora de sus propiedades a travs de su efecto dual procinetico sobre l estomago y el intestino delgado. Esta droga esta revisada con los procineticos.

    de receptores han sido recientemente identificados en la va del vmito, localizado en el intestino y en la zona del gatillo quemoreceptor. Estos son receptores de Serotonina subtipo S3.

    . Ellos son 1)Granisetron y 2)Ondansetron. Estas drogas son usadas principalmente en el tratamiento de la nausea y el vmito asociado con la quimioterapia en humanos y han sido probados como tiles en el tratamiento de algunos vmitos intratables en

    Una creencia muy difundida pero falaz es que el intestino es hiper motil en enfermedad diarreica. Mientras que el papel de la motilidad alterada en la patognesis de la mayora de los tipos de diarrea permanece todava sin clarificar, ahora es claro que la mayora de las diarreas esta asociada con una disminucin, ms que con un incremento de la motilidad. Entonces hay, unas pocas indicaciones para los modificadores de la motilidad en el tratamiento de la diarrea, especialmente por que la mayora de los compuestos deprimen la motilidad en un intestino en el cual su actividad segmental y de propulsin esta ya de por s disminuida y rota por la enfermedad. El aparente beneficio de los modificadores de la motilidad en situaciones clnicas es probablemente achacado, no por un efecto en la motilidad, sino por que algunos de estos agentes aumentan la absorcin de cloro e impiden su secrecin. Ya que el sodio y

    Narcticos analgsicos como la paregoric y el difenoxilato son ampliamente usados como antidiarreicos. Esto es debido a que, adems a su efecto en la secrecin, se cree que incrementan la frecuencia de la segmentacin rtmica y disminuyen la

    de transito del contenido luminal. El Parogoric es dosificado a 0.05-0.06 mg/kg. 2-3 veces al da. El Difenoxilato es un componente sinttico que es similar a los opiodes en su

    y funcin En la preparacin comercial el difenoxilato esta en combinacin con atropina. La dosis en perros y gatos es 0.1mg/Kg 3 4 veces al da. La Codena es otra droga efectiva antidiarreica a una dosis de 0.25-0.5 mg/kg. 2-4 veces al da. La Loperimida (Inmodium: Jenssen), es un compuesto similar y uno de los ms potentes antidiarreicos disponibles con un marcado efecto sobre la motilidad. La dosis es de 0.1-0.2 mg/kg. 2-4 veces al da. La droga tambin incrementa el tono del esfnter anal y es til en el tratamiento de incontinencia fecal.

    As como juegan un papel en el tratamiento sintomtico de la diarrea, estas drogas tambin son tiles en el control de problemas gastrointestinales que tengan una base psicolgica. Dichos problemas probablemente causen sus efectos en el intestino mediante excesiva actividad parasimptica, un efecto que es bloqueado por los anticolinrgicos. Definitivamente falta evidencia sobre este tipo de enfermedades, pero la experiencia clnica sugiere fuertemente que existen. La ms comn es una enfermedad diarreica crnica de origen del colon, aparentemente asociado con el

    y no tiene componentes inflamatorios (diarrea funcional o "colon irritable"). Antiespasmodicos efectivos son los alcaloides de la belladona, como la atropina, anticolinrgicos, como el propanteline y el sopropamide. Los antihistminicos tambin estn en esta categora.

    Estos comprenden un grupo de compuestos insolubles que se entiende cubren la mucosa irritada gastrointestinal y adsorben o quelan agentes nocivos. Algunos de estos productos han sido usados en el tratamiento de la diarrea desde tiempos antiguos pero faltan buenas pruebas controladas sobre su eficacia. Los compuestos ms ampliamente usados son los que contienen combinaciones de caoln y pectina.

    La pectina es un polmero poliuronico consistente de un carbohidrato extrado de frutas o de compota de manzana. Ms del 90 % de esta droga es degradada en el intestino, pero tiene efecto en incrementar el grosor de la capa agrietada adyacente a la mucosa intestinal y disminuye la absorcin de muchas sustancias. El efecto de la pectina en la enfermedad diarreica no es conocido.

    registrado, que contiene un 25% de caoln y 1% de pectina. Su eficacia como antidiarreico no ha sido probada. Los compuestos que contienen caoln disminuyen la frecuencia de la defecacin y su sensacin de urgencia asociada en humanos, pero un nmero de estudios han mostrado que ms que cambiar la consistencia fecal, estos compuestos realmente aumentan la salida de electrolitos y agua en las heces y pueden prolongar la morbilidad de la enfermedad diarreica. Para sumar a su cuestionable eficacia, la absorcin de drogas como digoxina y lincomicina puede estar impedida si se dan al mismo tiempo con kaopectate. Por esta razn, el uso de compuestos que contengan caoln y pectina ya no se aconseja ms en la medicina

    Las preparaciones que contienen subsalicilato de bismuto son otro grupo de compuestos ampliamente usados. Estos son antidiarreicos mucho ms efectivos, probablemente por que inhiben la accin de las prostaglandinas de la mucosa las cuales influencian la secrecin,

    y aspectos de la motilidad. Los ingredientes en compuestos comerciales como el Pepto-Bismol dicen que tienen efectos teraputicos adicionales, y son probablemente los antidiarreicos de eleccin en el tratamiento sintomtico de la diarrea aguda. Estos compuestos tienen un sabor desagradable, pero la disponibilidad de tabletas han hecho la dosificacin ms fcil.

    Los antibiticos han sido por mucho tiempo el tratamiento estndar para la diarrea aguda y crnica en el perro y gato. No existe todava una gran evidencia de que la infeccin bacteriana sea la mayor causa de diarrea en estas especies o de la eficacia de los antibiticos en su tratamiento. Recientes estudios sin embargo han sugerido que la infeccin por E. coli no patgeno puede tener un papel importante primario o secundario en la gnesis de la diarrea aguda o crnica en el perro y posiblemente en el gato. Infortunadamente el diagnstico de este tipo de infeccin es extremadamente difcil ya que necesita el uso de pruebas nucleares- El cultivo por si solo es insuficiente.

    La mayora de las drogas usadas para el tratamiento de la diarrea contienen sulfonamidas no absorbibles o antibiticos en combinacin con modificadores de la motilidad, adsorbentes o protectores intestinales. Estos compuestos no han sido probados como benficos en el tratamiento de la diarrea aguda o crnica del perro y el gato y deben ser evitados. Ciertos antibiticos como la neomicina, eritromicina y ampicilina pueden adems inducir o prolongar la diarrea al disminuir la absorcin de nutrientes, alterando la motilidad o la homeostasis bacterial.

    Esto se debe sospechar cuando la diarrea es severa y sanguinolenta, especialmente si esta acompaada con leucocitosis y fiebre. El dao de la mucosa permite a las bacterias o sus toxinas penetrar la pared intestinal y producir efectos destructivos sistmicos. Esto ocurre, por ejemplo, luego de una severa enterocolitis aguda, intuscepcin, infeccin por parvovirus o gastroenteritis hemorrgica. Sin embargo, la terapia parenteral con antibiticos de amplio espectro como la cefalosporina es probablemente ms apropiada que la terapia antibitica oral en dichos pacientes.

    Los antimicrobianos son usados rutinariamente por muchos clnicos para tratar animales con cualquier forma de enterocolitis aguda, pero su uso no es deseable en pacientes con una barrera mucosa intacta. Por esto los antibiticos orales son potencialmente dainos por que alteran la

    de la flora normal y pueden prolongar el retorno a la funcin intestinal y la homeostasis. Una excepcin son los pacientes con parvovirus en los cuales recientes estudios han demostrado una alta prevalencia de infeccin concomitante con E. coli no patgeno.

    La modificacin de la dieta es importante en el tratamiento de la mayora de las enfermedades crnicas del intestino. Es posible, por ejemplo, controlar el vmito causado por enfermedades como reflujo gstrico simplemente incrementando la frecuencia de alimentacin. La diarrea causada por algunas enfermedades del intestino delgado tambin puede ser controlada manipulando la proporcin y el tipo de grasa, protena, y

    en la dieta. Para la mayora de las enfermedades diarreicas, idealmente estas dietas deben ser a)bajas en grasa, b)sin lactosa y c)no alrgicas. La suplementacin de la fibra tambin puede ser beneficiosa en pacientes seleccionados, particularmente en los que tienen enfermedad del intestino grueso.

    as y un importante componente normal de la dieta carnvora. La grasa retarda el vaciamiento gstrico, y por esta razn, las dietas bajas en grasa parecen ser mejor toleradas en una variedad de enfermedades gstricas. Una dieta baja en grasa tambin es importante para prevenir la recurrencia de

    en animales susceptibles debido a que los cidos grasos estimulan los receptores que liberan la colecistoquinina, un potente estimulador de la secrecin pancretica. Una dieta baja en grasa en combinacin con reemplazo enzimtico tambin es benfica para perros con insuficiencia pancretica exocrina que no responden al reemplazo enzimtico solo o al reemplazo enzimtico con antibiticos. El exceso de grasa causa diarrea en animales con insuficiencia pancretica o enfermedad enterica porque es casi siempre poco digerida y absorbida en animales con este desorden. Los cidos grasos no digeridos son hidroxilatados por bacterias intestinales y del colon. Estos cidos grasos hidroxilados daan las clulas epiteliales intestinales y del colon, estimulando absorcin de agua en el colon y exacerbando la diarrea y la prdida de fluidos. La grasa no absorbida puede adems retardar o impedir la absorcin de otros nutrientes por la formacin de una barrera fsico -

    El papel de las dietas libres de lactosa. La enfermedad intestinal frecuentemente destruye o reduce en la mucosa el borde en cepillo con actividad enzimtica, particularmente la lactasa la cual es la ms superficial. Por esta razn, la

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